附属脑科医院张向荣教授团队报道中国重性精神障碍患者超额寿命损失和死因别谱系特征

   近日，附属脑科医院（南京脑科医院）张向荣教授团队在《BMC Medicine》在线发表题为《中国严重精神疾病患者超额寿命损失、死亡风险及死因的回顾性综合分析》（A retrospective and comprehensive analysis of excess life‐years lost, mortality risk, and cause of death among severe mental illness in China）的研究论文。

   精神健康问题已成为全球性的公共卫生挑战，重性精神障碍(SMI)患者早逝风险高、预期寿命大幅缩短，欧美已有诸多研究报道，我国尚缺乏同时覆盖多种诊断、基于超大样本人群的“寿命损失与死因谱”调查。张向荣教授团队基于江苏省2014年-2022年连续9年间精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍及偏执性精神障碍四大类SMI患者数据，首次在我国对SMI患者的寿命损失、死亡风险及死因特征进行系统分析，为完善重性精神障碍管理与提升患者生存质量相关的卫生政策提供了意义重大的循证依据。

   该研究共纳入321,436例四大类SMI患者，其中33,947例在观察期内死亡。通过计算超额寿命损失年（LYLs）和标准化死亡率（SMR），对比患者与普通人群的生存差异，并按性别、疾病类型及死因分别进行分层分析，依据ICD-10编码对死因进行12类标准化归类。结果发现，中国四大类SMI患者均出现明显的“超额寿命损失”，以分裂情感障碍最严重：男性损失16.69年、女性损失15.82 年。偏执性精神障碍男性患者LYLs达13.90年，女性为14.08年；精神分裂症男性患者LYLs达12.87年，女性为11.92年；双相情感障碍男性患者LYLs达8.43年，女性为5.54年。

   研究发现中国SMI患者全因SMR为1.96，死亡风险接近普通人群两倍，其中精神分裂症风险最高（SMR 2.19）。死亡原因前四位依次为脑血管病、肿瘤、心血管病、意外事故。除双相障碍仅略升高外，其余三种疾病的心、脑血管病死亡风险均高于普通人群2倍。肿瘤死亡占比虽高，但相对风险并不高（SMR最高仅为1.15倍）。自杀在四大类SMI患者中死亡风险均很突出，SMR最高者14.8倍。

   该研究报道了四种重性精神障碍疾病患者的“生命损失谱系”特征，是国内迄今最大的精神疾病死亡样本数据分析，研究强调中国SMI患者过早死亡由躯体疾病（心脑血管病、糖尿病）与意外（自杀、事故）共同驱动，且不同诊断需针对性干预，为制定融合躯体与精神心理疾病的综合管理策略、完善国家重大公共卫生政策，提供了精准的流行病学依据。 

   我校附属脑科医院（南京脑科医院）张向荣教授和江苏省疾病预防控制中心周金意教授为该论文共同通讯作者，第四临床医学院方新宇博士、江苏省疾病预防控制中心俞浩博士和第四临床医学院吴超然硕士为论文共同第一作者。本研究得到国家自然科学基金和江苏省科技厅社会发展重点项目等项目资助。

   原文链接：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12538965.

                                               （供稿/张向荣教授课题组）